我国农村人口还是比较多的,他们通常是以养殖为生,医保属于农村医保。但是当发生了一些疾病,很多农村的朋友并不知道农村医保报销需要什么材料?今天小编就为大家详细介绍,再来看看农村医保怎么报销流程?以及农村医保报销比例2023,给有需要的朋友提供参考。
一、农村医保报销需要什么材料
1、农村医保的朋友如果生病需要报销,那么就得准备以下材料:
(1)身份证或户口簿原件及复印件;
(2)新农合医保卡;
(3)门诊病历、出院小结原件及复印件;
(4)医疗费用原始收据;
(5)费用明细清单;
(6)若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
2、农村医保报销必须要申请人提供病人的真实身份和齐全的材料,如果对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份。如果提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
二、农村医保怎么报销流程
1、在进行农村医保报销之前,首先需要准备好报销需要的相关资料如门诊 、病历本、费用明细等,然后把资料交给村(社区)合作医疗联络员。
2、然后再由村(社区)合作医疗联络员审核之后再上报镇合作医疗联络员由镇合作医疗联络员进行报销。
3、一般农村看病,其医疗费用由其个人垫支,想要报销的话需要向医院索取疾病诊断证明、医院收费 、费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。由街合医办初审资料,再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。
4、随着互联网的发展,参加农村医保人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合医办报销的。
三、农村医保报销比例2023
对于农民来说,看病的负担很重,因此政府出台相关政策对农村医保进行补充,不断改善农村医疗条件与水平,降低农村看病致贫等问题。那么农村医保报销比例2023是多少?主要分为门诊、住院、大病3种情况。
1、农村门诊报销
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
(2)镇卫生院就诊报销40%;
(3)二级医院就诊报销30%;
(4)三级医院就诊报销20%;
2、农村住院报销
(1)镇卫生院报销60%;
(2)二级医院报销40%;
(3)三级医院报销30%。
① 费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
②60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、农村大病报销
(1)5001-10000元报销65%;
(2)10001-18000元报销70%;
(3)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
总结:报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同,具体如下:
(1)如果是一级医院,补偿费用不需要分段,报销的比例是65%。
(2)如果是二级医院,县里的报销起付是400元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。市里的报销起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。
(3)如果是三级医院,县里的起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。市里的起付是800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。